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炎熱的天氣讓寵物脾氣變得暴躁，加上人們目前穿的也很單薄，所以動物的抓咬更容易傷及皮膚，因此感染狂犬病的風險也比冬季更高。那么不慎被被貓狗等寵物咬傷后，如何處理才能避免感染狂犬病?北京和睦家醫(yī)院護理部總監(jiān)侯艷為大家答疑解惑。 首先看一下傷口的分級 I類傷口：如果小動物是撫養(yǎng)或喂養(yǎng)動物，動物已經(jīng)接種過疫苗，也沒有明確的接觸史時，完整的皮膚只是被舔觸到時，需驚慌，也不需要治療。這種傷口屬于I類傷口。 II類傷口：當皮膚有輕度咬傷，出血性輕度抓傷或擦傷，破損皮膚被動物舔觸時，這就是醫(yī)療上常說的II類傷口，請立即狂犬病免疫預防門診接受專業(yè)處置，徹底清洗消傷口，并接種疫苗。 對于單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷，或粘膜被動物的唾液舔觸后，或開放性傷口，一般稱為III類傷口。III類傷口應立即處理，并注抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。 被咬傷后的免疫部曲 人被瘋動物咬傷抓傷后，狂犬病的發(fā)生率為0-70%，如能正確處理傷口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，發(fā)生率可降到1%以下。被動物咬傷后的免疫部曲也就是：第一，傷口處理，一旦被動物致傷，病就開始在傷口局部復制繁殖，局部傷口的處理，目的是盡可能多地清除局部感染的病，這時應立即用流動的水，20%的肥皂水或含有清潔劑的水強有力沖洗傷口，至少沖洗15分鐘。對于嚴重的傷口，傷口的清創(chuàng)處理尤為重要。要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應保證免疫球蛋白已經(jīng)在傷口周圍浸潤注。需要應用抗生素或破傷風措施時，應在局部處理后進行。傷口沖洗完成后，再使用75%酒精后碘酊消。 第二，被動免疫使用抗狂犬病免疫球蛋白，對于III類傷口或被野生動物咬傷的II類以上的傷口，在接種疫苗的同時，要在傷口周圍浸潤注抗狂犬病免疫球蛋白。因為在人體注狂犬病疫苗的頭7天內(nèi)，疫苗還不能產(chǎn)生抗體，這時候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷后的第一周就能提供被動保護了。 第，主動免疫注狂犬病疫苗，狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天(第一劑接種當天)、第天、第7天、第14天、第28天各接種1劑;第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認可的有效程序。 醫(yī)療小建議 請遠離流浪犬，不要與貓、犬等寵物過分密切接觸，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜。養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬，定期給犬只接種疫苗，不要隨意遺棄，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn)?？袢∈强煞揽煽氐?，萬一被動物咬傷，抓傷后，請及時到醫(yī)院就診。 什么情況下，發(fā)生狂犬病的風險會增加? 在下列幾種情況下，人感染狂犬病的機率會增加。動物看起來有病或表現(xiàn)反常;傷口或粘膜受到動物唾液的污染;發(fā)生端咬人情況;動物沒有接種疫苗。 需要預防性接種狂犬病疫苗嗎? 建議頻繁接觸動物的人群和兒童，接種狂犬病疫苗，如決定養(yǎng)寵物前，好先注狂犬病疫苗。兒童被咬傷的風險高于成人，因為兒童對遇到危險時可能意識不到危險而遭受攻擊，兒童的自我保護能力弱，難以逃離攻擊。兒童的身高使頭面部容易受到攻擊，造成發(fā)病率高。相比成人，兒童感染狂犬病后的發(fā)病更，所以，建議為兒童接種狂犬病疫苗。 懷孕后能接種狂犬病疫苗嗎? 我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，不存在活病，不會對胎兒致畸。孕婦接種狂犬病疫苗任何禁忌癥，到目前為止也沒有由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸，或異常的報道，所以，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的。 接種狂犬病疫苗有哪些不良反應? 注部位可能有紅腫，壓痛的現(xiàn)象，或淋巴結(jié)腫大的情況。也可能會有發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀，通常在一到兩天后會消退。如有嚴重的不良反應，請及時就醫(yī)。 接種疫苗后又被動物咬傷了，還需要接種疫苗嗎? 在既往四針或五針全程免疫后，又被小動物咬傷了，如果咬傷的時間在疫苗接種后的半年內(nèi)，不需要接種疫苗。如果在全程疫苗接種后的半年到一年，則需在第一天和第天各接種一劑疫苗。如果在全程疫苗接種后的一年到年，則需在第一天、第天和第七天各接種一劑疫苗。如果被咬傷時，全程疫苗接種的時間已超過年，需要全程重新接種疫苗。

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