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隨著年齡的增長，每個人都有可能發(fā)生骨痛、骨質(zhì)疏松、骨量流失，而這些現(xiàn)象在乳腺癌患者中尤其嚴重。近日，廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科主任廖寧在接受采訪時表示，乳腺癌患者和醫(yī)生在長期治療中應定期進行骨密度檢測，加強骨健康管理。 警惕骨密度評分過低 乳腺癌患者長期接受內(nèi)分泌治療、芳香化酶抑制劑(AI)和藥物卵巢去勢治療，很有可能發(fā)生骨質(zhì)丟失，而且隨著年齡增長，對骨健康的影響會越來越嚴重。廖寧指出，骨質(zhì)疏松不只發(fā)生于乳腺癌患者，正常女性在圍絕經(jīng)期通常也會表現(xiàn)出骨痛等骨質(zhì)疏松癥狀，因此定期為乳腺癌患者進行骨密度評價十分重要，將有助于骨轉(zhuǎn)移和骨相關事件的早發(fā)現(xiàn)、早干預。 單憑表現(xiàn)出的癥狀很難明確判斷患者是否得了骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌病人在后續(xù)隨訪中要堅持規(guī)范方法。廖寧說，在骨密度評價中，如果病人得了負分，特別是負25甚至更低的分數(shù)，就意味著具有較高的發(fā)生骨不良事件的風險。這時候如果沒有及時發(fā)現(xiàn)、早期干預，患者可能某天突然骨折、骨轉(zhuǎn)移，將嚴重威脅健康。所以，建議病人堅持長期、規(guī)范隨訪，并在隨訪過程中密切關注骨健康。 是否有必要進行全身骨掃描檢測?對此，廖寧表示，如果患者在隨訪當中出現(xiàn)骨痛，那么應該進行骨掃描檢測初篩，通過CT或核磁共振(MRI)來明確診斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但并不提倡每人必須接受骨掃描檢測。 國際指南建議使用雙膦酸鹽進行早期干預 在廣東省人民醫(yī)院，醫(yī)護人員會定期為乳腺癌病人進行隨訪，檢測骨密度、評價骨質(zhì)疏松的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的骨密度分數(shù)下降，發(fā)生骨痛，特別是靶關節(jié)的骨痛，會及時給予治療。廖寧介紹，除了提醒患者多補充維生素A、D和鈣，還會采用雙膦酸鹽藥物治療。 她表示，今年美國臨床腫瘤學會年會(ASCO2022)和新版NCCN乳腺癌臨床踐指南(2022)都提出，對于早期乳腺癌病人，建議運用雙膦酸鹽進行早期干預。此外，廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科還和美國明尼蘇達大學合作為病人帶來個體化的運動處方。廖寧介紹，運動處方目前施行已有一年多時間，長期隨訪患者達200余人，臨床數(shù)據(jù)顯示，采用運動處方的患者發(fā)生骨相關事件的風險有所降低，術后得到較好的身體改善。 相關閱讀： 乳腺癌病因 乳腺癌癥狀 乳腺癌怎么辦 乳腺癌診斷 乳腺癌治療

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