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中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院昨日稱，該院完成內(nèi)地年齡小的超顯微頜面功能重建手術。一來自廣東潮汕地區(qū)的2歲女童左上頜被切除巨大骨化性纖維瘤后，醫(yī)生利用女童帶血管的大腿部肌肉修復左上頜缺損。根據(jù)海內(nèi)外文獻檢索，未見先例。 1年前，該女童左側(cè)臉部開始腫脹，其家人以為要長牙齒，并未重視此事。隨著腫塊長大，腫脹成球體，逐漸占據(jù)女童整塊左臉，同時，其眼睛受到擠壓成一條縫，連飲食和語言溝通也法進行。 通過中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科副主任張彬檢查和分析，確診該女童患青少年活躍性骨化纖維瘤。該病總體發(fā)病率不高，主要發(fā)生于青少年群體，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、牙合關系(上、下牙列間的接觸過程)紊亂和頜面部變形，嚴重時影響進食和語言功能。 由于該女童只有2歲，上頜骨區(qū)域血供十分豐富，一旦操作不當，出血過多，易危及生命;其次，幼兒術區(qū)可操作空間狹小，尤其在腫瘤后部，與頸動脈毗鄰，稍有不慎，存在大出血風險。 經(jīng)過討論，張彬等專家認為手術切除腫瘤后，利用股前外側(cè)皮瓣作修復缺損是好方式，即利用女童帶血管的大腿部肌肉作移植。但是此舉也存在多個難題，其中，皮瓣在制取時要大小適中，過大影響口腔進食及氣道通暢，同時，女童血管較細小，動脈薄軟，增加血管吻合難度。 該項手術持續(xù)6小時，為女童完整切除大小約89巨大腫物后，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師張大明利用專業(yè)級顯微鏡，將女童僅1毫米左右的頸部血管放大至10倍，并與腿部肌肉的根血管進行吻合，恢復面部的塌陷性缺損，為其進行修復重建手術。 手術天后，女童左側(cè)口腔內(nèi)皮瓣開始紅潤。張大明稱，這說明腿部皮瓣成活達到初步穩(wěn)定。目前，女童腿部皮瓣已與臉部組織完全愈合，外形也得以恢復，視力以及語言和吞咽功能恢復良好，已經(jīng)康復出院。 張彬介紹，由于用作臉部修復的皮瓣不會隨著年齡變化，因此女童14歲左右仍要進行左側(cè)臉部頜骨和牙頜功能的修復重建。

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