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隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人都有可能發(fā)生骨痛、骨質(zhì)疏松、骨量流失，而這些現(xiàn)象在乳腺癌患者中尤其嚴(yán)重。近日，廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科主任廖寧在接受采訪時(shí)表示，乳腺癌患者和醫(yī)生在長(zhǎng)期治療中應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，加強(qiáng)骨健康管理。 警惕骨密度評(píng)分過(guò)低 乳腺癌患者長(zhǎng)期接受內(nèi)分泌治療、芳香化酶抑制劑(AI)和藥物卵巢去勢(shì)治療，很有可能發(fā)生骨質(zhì)丟失，而且隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)骨健康的影響會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。廖寧指出，骨質(zhì)疏松不只發(fā)生于乳腺癌患者，正常女性在圍絕經(jīng)期通常也會(huì)表現(xiàn)出骨痛等骨質(zhì)疏松癥狀，因此定期為乳腺癌患者進(jìn)行骨密度評(píng)價(jià)十分重要，將有助于骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)事件的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。 單憑表現(xiàn)出的癥狀很難明確判斷患者是否得了骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌病人在后續(xù)隨訪中要堅(jiān)持規(guī)范方法。廖寧說(shuō)，在骨密度評(píng)價(jià)中，如果病人得了負(fù)分，特別是負(fù)25甚至更低的分?jǐn)?shù)，就意味著具有較高的發(fā)生骨不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)候如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，患者可能某天突然骨折、骨轉(zhuǎn)移，將嚴(yán)重威脅健康。所以，建議病人堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范隨訪，并在隨訪過(guò)程中密切關(guān)注骨健康。 是否有必要進(jìn)行全身骨掃描檢測(cè)?對(duì)此，廖寧表示，如果患者在隨訪當(dāng)中出現(xiàn)骨痛，那么應(yīng)該進(jìn)行骨掃描檢測(cè)初篩，通過(guò)CT或核磁共振(MRI)來(lái)明確診斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但并不提倡每人必須接受骨掃描檢測(cè)。 國(guó)際指南建議使用雙膦酸鹽進(jìn)行早期干預(yù) 在廣東省人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期為乳腺癌病人進(jìn)行隨訪，檢測(cè)骨密度、評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的骨密度分?jǐn)?shù)下降，發(fā)生骨痛，特別是靶關(guān)節(jié)的骨痛，會(huì)及時(shí)給予治療。廖寧介紹，除了提醒患者多補(bǔ)充維生素A、D和鈣，還會(huì)采用雙膦酸鹽藥物治療。 她表示，今年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)(ASCO2022)和新版NCCN乳腺癌臨床踐指南(2022)都提出，對(duì)于早期乳腺癌病人，建議運(yùn)用雙膦酸鹽進(jìn)行早期干預(yù)。此外，廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科還和美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)合作為病人帶來(lái)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。廖寧介紹，運(yùn)動(dòng)處方目前施行已有一年多時(shí)間，長(zhǎng)期隨訪患者達(dá)200余人，臨床數(shù)據(jù)顯示，采用運(yùn)動(dòng)處方的患者發(fā)生骨相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)有所降低，術(shù)后得到較好的身體改善。 相關(guān)閱讀： 乳腺癌病因 乳腺癌癥狀 乳腺癌怎么辦 乳腺癌診斷 乳腺癌治療