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雖然未結(jié)束半年康復(fù)期，但大大口罩露出他們亮亮的眼睛，他們說為悅悅慶祝、加油，要像悅悅一樣，好好保護(hù)自己，康復(fù)了，早點(diǎn)回學(xué)校! 每100萬兒童就有14人患上尿癥，1000例腎移植里就有1兒童。一般半年康復(fù)期后，換腎兒童可望回歸校園，繼續(xù)成長與學(xué)習(xí)之旅。 日前，一場(chǎng)為開學(xué)了的特殊派對(duì)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院舉行，為腎移植成活康復(fù)且準(zhǔn)備于9月1日復(fù)學(xué)的小伙伴慶賀、加油?？吹酱骺谡值奈?，別擔(dān)心，和從前一樣抱抱我，就好啦!即將重回校園的康復(fù)兒小悅悅說。其，腎移植兒童重返校園要過兩關(guān)，周圍的人可以幫到他們。 健康樂幸福地生活下去 是我們的使命 10歲的小悅悅來自深圳，今年1月20日做了腎移植手術(shù)，幸運(yùn)的是術(shù)后恢復(fù)得很好，9月1日，她就可以重返校園，與小伙伴重聚。為此，盡管還戴著大大的口罩防感染，她還是穿上了喜歡的粉粉公主裙，來參加開學(xué)了聚會(huì)。 在此之前，悅悅已經(jīng)被尿癥折磨了兩年，2022年春節(jié)一過，她就需要定期、規(guī)律血液透析治療，直到今年初，等來了腎源，做了腎植手術(shù)，折磨才算結(jié)束。 我們做父母的，都想不到她那么堅(jiān)強(qiáng)。悅悅媽媽說，血透時(shí)她堅(jiān)持上學(xué);術(shù)后康復(fù)期間，還在家自學(xué)。因此今年9月重返校園，本來學(xué)校要求留級(jí)一年的，評(píng)估她跟得上進(jìn)度，終悅悅?cè)缭钢鄙哪昙?jí)，還跟小伙伴一起。 廣州12歲小美女小欣，月5日做了腎移植，喜歡看書，愛吹笛子，現(xiàn)場(chǎng)吹奏一首《歡樂頌》;1歲香港女孩曉曉，是小欣同一天移植的病友，也趕來了;還有1歲大眼睛潮汕女孩小斯，5月日手術(shù)的，因家庭意外由大伯視同己出地?fù)狃B(yǎng)，也趕來了 正常兒童一年長5厘米，他們能一年長10厘米 其，腎移植兒童回歸校園，不容易，要過兩道關(guān)。 廣醫(yī)二院腎移植中心主任陳正教授介紹，首先是生理關(guān)。盡管半年后術(shù)后感染機(jī)率大幅下降，但孩子們要一早一晚吃抗排斥藥，天天如此;要時(shí)刻保護(hù)好新腎所在的側(cè)髖窩，免受外界沖擊;要注意控制飲食、多運(yùn)動(dòng)，以免藥副作用導(dǎo)致過胖;如果通風(fēng)不良或有同學(xué)咳嗽、流感，還要戴著過濾功能好的口罩，抗感染。 第二道關(guān)就是心理關(guān)。其小患者在移植前，絕大多數(shù)因?yàn)槁阅I炎、尿癥，經(jīng)過較長時(shí)間的用藥、透析治療，腎的維生素D、促紅細(xì)胞生成素(EPO)分泌功能受影響，機(jī)體、認(rèn)知等生長發(fā)育滯后了，普遍比同齡人體形小，學(xué)習(xí)能力也下降，再加上移植器官不完整、不完美感，長期請(qǐng)假康復(fù)的缺席感，等等，可造成孩子的心理異常，比如內(nèi)向、不愛說話、與別人關(guān)系疏離等。 想早點(diǎn)和正常人一樣，想去哪兒玩，想玩什么，都行!不用小心翼翼這也不能吃那也不能吃，自由一點(diǎn)!這是孩子們的心聲。怎么和他們相處?小悅悅的建議得到了陳正的贊賞看到戴口罩的我，不用怕，跟從前一樣，抱抱我，就好啦!陳正說，健康、陽光的心態(tài)，幫助他們?nèi)谌胝Ｉ睢? 不過，陳正特別提醒，腎移植后一年，由于維生素D、促紅素等分泌功能恢復(fù)，再加上消化功能改善，患兒可出現(xiàn)追趕性生長，迅速長高、長胖，正常兒童一年長5厘米，他們能一年長10厘米，一年追上同齡人非難事。反而要注意控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，以免走到過胖的另一端。 1000例腎移植1例是兒童 尿癥、腎移植，已經(jīng)是不陌生的詞，不過兒童腎移植卻少為人知。 廣醫(yī)二院是省內(nèi)兒童腎移植量多的醫(yī)院之一，數(shù)據(jù)在全國也列前十以內(nèi)。該院委副趙海波告訴，從2022年首例腎移植以來，該院已經(jīng)累計(jì)完成約2000例，包括成人、小兒、親緣供體移植，近年來保持年約00例的腎移植量。其中，累計(jì)成功施行兒童腎移植20~0例，小患兒為6歲，腎移植患兒存活久達(dá)1年了。 在我國，兒童患尿癥并不算罕見，發(fā)病率為1410萬，因?yàn)樗幬镏委?、腹透或血透都不能替代腎的內(nèi)分泌功能，因此移植是佳治療方案，兒童腎移植占總量為1%。 兒童尿病癥的發(fā)生，與成人的糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素不同，而是以先天性或遺傳性疾病為主，例如腎發(fā)育不良、梗阻性腎病、反流性腎病等。而在腎移植治療上，由于受體形、體重比、年齡、血壓等影響，成人腎供體、親緣性供體使用得少，多數(shù)要靠兒童器官捐獻(xiàn)者捐腎。 兒童腎移植幾歲適宜? 1歲以上越早越好 陳正注意到，臨床上很多人對(duì)于何時(shí)是尿癥兒童的腎移植時(shí)機(jī)不了解，分外糾結(jié)。對(duì)此，他公開回應(yīng)稱：1歲以上，越早越好。 隨著腎移植技術(shù)越發(fā)成熟，年齡其早已不是限制手術(shù)的主要因素，不過，因?yàn)閶雰航邮苣I移植術(shù)后的生存率要低于1~5歲、6~10歲年齡組，因此一般要求接受者年齡在1歲以上。 那為什么越早越好呢?因?yàn)閾?jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，1~5歲、6~10歲接受手術(shù)，10年移植腎存活率明顯高于成年、老年時(shí)手術(shù)。陳正解析，這可能與機(jī)體免疫特性相關(guān)，兒童免疫系統(tǒng)利于誘導(dǎo)對(duì)移植抗原的免疫低反應(yīng)或免疫耐受狀態(tài);此外，手術(shù)年齡越小，兒童生長發(fā)育改善越明顯，以身高為例，手術(shù)年齡小于6歲時(shí)，腎移植后可出現(xiàn)追趕性生長;手術(shù)年齡6~12歲時(shí)，身高呈平穩(wěn)線性增長，但低于正常兒童;手術(shù)年齡大于12歲時(shí)身高改善的評(píng)分就不再增加了。 陳正還提醒關(guān)注兒童腎移植失敗的常見因素血栓形成，一年內(nèi)移植腎丟失，10%~15%歸因于此。低齡低體重兒童在移植術(shù)后1年內(nèi)血栓形成的發(fā)生率相對(duì)較低，長期預(yù)后也于年齡稍大的兒童(6~12歲)以及青少年(1~16歲)。(文中小患者均用化。)

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